L'hypertension artérielle constante en médecine porte plusieurs noms : hypertension, hypertension artérielle, hypertension essentielle. La maladie peut causer des dommages aux reins, au cœur, aux vaisseaux sanguins, entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque, des saignements dus à un ulcère d'estomac et d'autres conséquences graves. Pour prévenir des conditions de santé dangereuses, il est nécessaire de prendre des mesures rapides pour prévenir la maladie et de connaître les facteurs de risque qui augmentent considérablement le risque d'hypertension.
Qu’est-ce que l’hypertension ?
Il s'agit d'une pathologie chronique qui se développe à la suite d'un dysfonctionnement de la régulation vasculaire, des mécanismes rénaux et neurohumoraux. L'hypertension (HTN) est une affection corporelle dangereuse dans laquelle il existe une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) avec des niveaux supérieurs à 140/90 mmHg. Art. chez les patients ne prenant pas de médicaments antihypertenseurs.
L'hypertension représente environ 40 % de toutes les pathologies cardiovasculaires. La maladie survient plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes. Le risque de développer une pathologie chez les deux sexes augmente avec l'âge. L'hypertension est principalement diagnostiquée chez les patients après 40 ans, mais dernièrement, la maladie est de plus en plus enregistrée à l'adolescence et au début de l'âge adulte.
Étapes du mal de tête
L'hypertension est une pathologie chronique qui comporte trois stades de développement. Chez un adulte, la tension artérielle optimale est de 120/80 mmHg. Art. Un léger écart de ces indicateurs jusqu'à 139/89 mm Hg. Art. Cela s'applique également à la norme. Les chiffres les plus élevés dans la pratique médicale sont considérés comme des pathologies. Le diagnostic d'« hypertension » est posé lorsque des indicateurs supérieurs à 140/90 sont enregistrés à plusieurs reprises dans différentes conditions.
L'hypertension de stade 1 se caractérise par des changements brusques de pression. Cela indique déjà un processus pathologique se produisant dans le corps. À un stade précoce, la maladie est presque toujours asymptomatique. Le patient ne prête pas attention à certains signes d'hypertension, ce qui explique le pourcentage élevé de demandes tardives d'aide qualifiée. Symptômes de l'hypertension de stade 1 :
- Indicateurs de tension artérielle : de 140/90 à 159/99 mm Hg. Art.;
- maux de tête;
- confusion;
- diminution des performances mentales;
- dyspnée;
- tachycardie;
- gonflement accru;
- rétention d'eau dans le corps;
- changement dans la quantité et la couleur de l'urine.
L’hypertension de stade deux est une hypertension artérielle modérée. À ce stade de la maladie, des périodes d'augmentation de la pression artérielle plus longues sont observées qu'au début. Les lectures de tension artérielle dans l’hypertension de stade 2 reviennent rarement à la normale. État du patient :
- Indicateurs de tension artérielle : de 160/109 à 179/109 mm Hg. Art.;
- troubles du sommeil;
- inconfort dans la région cardiaque;
- insuffisance cardiaque;
- troubles de la mémoire et de la vision;
- irritabilité constante;
- vertiges;
- acouphènes;
- douleur douloureuse à l'arrière de la tête;
- vaisseaux oculaires dilatés;
- la peau du visage est hyperémique ;
- gonflement du visage, des mains.
L’hypertension de stade trois est une forme grave de la maladie. Elle se caractérise par le fait que le patient a des antécédents d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et d'autres pathologies graves. Il est possible de guérir complètement l'hypertension à ce stade dans de très rares cas, uniquement si l'hypertension artérielle dure peu de temps ou est secondaire. Clinique d'hypertension sévère :
- Indicateurs de tension artérielle : à partir de 180/110 mm Hg. Art. et au-dessus ;
- hypertrophie ventriculaire gauche;
- hypertrophie du septum interventriculaire;
- coordination altérée des mouvements;
- encéphalopathie;
- infarctus ischémiques ou hémorragiques ;
- diverses lésions rénales;
- déficience visuelle persistante;
- crises hypertensives prolongées;
- paralysie et parésie dues à des troubles de la circulation cérébrale;
- restriction de la capacité de se déplacer de manière indépendante et de prendre soin de soi.
Facteurs de risque d'hypertension
Le développement, la progression et les complications de l'hypertension artérielle sont directement liés à la présence de facteurs de risque d'apparition de ce processus pathologique. L'hypertension est le résultat d'une interaction complexe de causes internes (endogènes) et externes (exogènes). L'émergence de la pathologie est facilitée par les caractéristiques acquises et congénitales du corps, qui affaiblissent sa résistance aux conditions extérieures défavorables.
Les facteurs de risque de développement de l'hypertension artérielle sont classés selon deux indicateurs : modifiables et non modifiables. Les premiers dépendent des décisions et du mode de vie d’une personne. Ceux-ci incluent :
- mauvaises habitudes;
- l'inactivité physique;
- fumeur;
- boire de l'alcool;
- l'obésité et autres.
Les facteurs de risque immuables d'hypertension sont ceux sur lesquels une personne ne peut pas influencer : l'hérédité et la physiologie (sexe, âge). Dans de nombreux cas, l’hypertension est une maladie génétiquement transmissible. Si l’un de vos proches souffre d’hypertension, il y a de fortes chances que la prochaine génération soit touchée par la maladie. Quant aux facteurs physiologiques, selon les statistiques, les hommes d'âge moyen sont plus sensibles à la maladie. Cela s'explique par le fait que le corps féminin produit des œstrogènes, des hormones qui remplissent une fonction protectrice.
endogène
Les facteurs de risque intrinsèques d’hypertension sont la présence de maladies ou d’affections provoquant une hypertension artérielle. Parmi eux :
- diabète sucré;
- athérosclérose des vaisseaux coronaires du cœur;
- augmentation de la viscosité du sang;
- trouble métabolique;
- maladie rénale (pyélonéphrite, néphrite, glomérulonéphrite);
- augmentation de la concentration de sodium ou de calcium dans le sang ;
- l'effet de l'adrénaline pendant le stress ;
- dyslipidémie (trouble du métabolisme des graisses);
- augmentation de la teneur en acide urique;
- dystonie neurocirculatoire;
- grossesse;
- ménopause.
Lié au mode de vie et aux influences environnementales.
Les facteurs de risque exogènes d'hypertension sont associés au mode de vie du patient. Le nombre de causes acquises pouvant être combattues avec succès est important, mais chaque point peut être facilement ajusté si une personne le souhaite. Les principaux facteurs de risque exogènes d’hypertension :
- Activité physique insuffisante. Le travail constant au bureau, les déplacements exclusivement en véhicule, le manque de temps pour se rendre à la salle de sport entraînent un affaiblissement du système respiratoire, une détérioration de la fonction musculaire et une détérioration de la circulation sanguine. Tous ces facteurs provoquent une augmentation de la pression artérielle.
- Consommation de sel incontrôlée. Le chlorure de sodium en grande quantité provoque la soif et retarde l'élimination des liquides du corps. L'eau provoque une augmentation du volume de sang en circulation, ce qui entraîne des contractions myocardiques plus fréquentes, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le taux de consommation de sel de table ne dépasse pas 5 g/jour.
- Carence en magnésium et/ou potassium. L'organisme a besoin de ces microéléments pour le bon fonctionnement des vaisseaux sanguins et du muscle cardiaque. S'ils sont déficients, il existe un risque de développer une hypertension.
Diagnostic
L'hypertension est déterminée par différentes méthodes : le niveau de tension artérielle est mesuré plusieurs fois avec un tonomètre et un stéthoscope, le tableau clinique de la maladie est étudié et des études cliniques, physiques et instrumentales sont prescrites. Principales approches diagnostiques :
- Test sanguin biochimique. Le niveau de lipoprotéines de haute/basse densité et de cholestérol est détecté et le niveau de sucre est déterminé. Ces indicateurs sont importants pour déterminer la cause de l’hypertension artérielle.
- ECG. Un électrocardiogramme est depuis longtemps un assistant fiable dans le diagnostic de l'hypertension. Un ECG révèle des interruptions du travail du cœur, détermine la présence d'angine de poitrine et fournit des données sur le déplacement du cœur par rapport à l'axe électrique et l'état du myocarde.
- Échographie cardiaque. Les principaux vaisseaux (artères carotides) menant au cerveau sont éclairés pour détecter les plaques d'athérosclérose, évaluer l'état des parois vasculaires et le risque d'accident vasculaire cérébral.
- Artériographie. Méthode aux rayons X pour étudier les parois des artères et leur lumière.
- Dopplerographie. Technique échographique pour diagnostiquer le flux sanguin dans les veines, les artères et les vaisseaux.
- Échographie des reins. Il aide à identifier les grosses tumeurs des glandes surrénales et les lésions du tissu rénal, qui conduisent à l'apparition d'une hypertension rénoparenchymateuse.
- Échographie de la glande thyroïde. Il permet d'identifier ou d'exclure l'influence de la glande thyroïde sur le développement de l'hypertension chez un patient.
Traitement
Le traitement de l'hypertension dépend de la cause de la maladie. La première chose que le patient doit faire est d’éliminer tous les risques associés à l’hypertension. Ensuite, la thérapie médicamenteuse est utilisée en association avec des méthodes non médicamenteuses : suivre un régime anti-cholestérol, pratiquer une activité physique, arrêter de fumer et boire des boissons alcoolisées. Le traitement médicamenteux s'effectue selon différents schémas :
- Les patients présentant un risque faible à modéré de développer une hypertension se voient prescrire un médicament pour abaisser leur tension artérielle.
- Les patients à haut risque de pathologies cardiovasculaires se voient prescrire deux médicaments ou plus en doses individuelles.
Le choix des médicaments et de la posologie est fait par le médecin en tenant compte de l'âge du patient, des pathologies concomitantes et des facteurs de risque. Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés pour traiter l’hypertension :
- Diurétiques thiazidiques. Ils inhibent l'absorption des chlorures et du sodium dans les tubules rénaux afin qu'ils ne pénètrent pas dans le sang, mais soient excrétés par l'urine.
- Bloqueurs des canaux calciques. Ils réduisent l'apport en calcium, ce qui réduit la charge sur le myocarde et la pression artérielle.
- Inhibiteurs de l'ECA. Ils réduisent la concentration de l'hormone angiotensine dans le sang, qui a la capacité de rétrécir la lumière des vaisseaux sanguins, augmentant ainsi la pression artérielle.
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Réduit la tension artérielle au premier stade de l’hypertension.
- Bêta-bloquants. Ils détendent les parois vasculaires, ce qui améliore la circulation sanguine et normalise la tension artérielle.
- Agonistes centraux alpha-2. La fréquence cardiaque est réduite, ce qui se manifeste par une diminution de la pression artérielle.
- Vasodilatateurs directs. Il détend les muscles lisses des artérioles, ce qui entraîne une diminution de la tension artérielle.
- Inhibiteurs de la rénine. Ils favorisent la dilatation des artères et inhibent l'activité de la rénine, une enzyme à effet vasoconstricteur.